根据《重症监护护士》( Critical Care Nurse ) 12 月刊发表的一篇文章，科罗拉多 UCHealth 的重症监护团队将脉搏血氧仪传感器的标签外放置从 15% 减少到不到 1% 。

“通过增加员工对循证脉搏血氧仪实践的了解来提高患者安全”详细介绍了短期质量改进计划如何通过长期解决方案、持续教育和增加专用耳探头帮助改变脉搏血氧仪使用文化每个重症监护病房。

脉搏血氧仪是一种常用的监测技术，它提供了一种间接和准确的方法来测量患者的氧饱和度，这是重症监护病房和许多住院临床领域的基本要素。结果有助于为有关氧疗的决策提供信息。

许多常见的临床情况可能导致在标签外位置使用脉搏血氧仪传感器，例如将手指传感器放在耳垂上。由于有关此类标签外使用准确性的文献有限，因此最好遵循制造商的指南并仅将传感器用于设计它们的那些位置。

共同作者 Maureen Varty，博士，注册护士，是科罗拉多大学健康医院的研究护士科学家，也是科罗拉多大学奥罗拉护理学院的助理教授。她与 Danielle Hlavin、BSN、RN、CCRN-CMC 一起发起了这项倡议，她是科罗拉多斯普林斯 UCHealth 纪念医院中心的护士长。

“当试图获得氧气读数时，可以很容易地在不同点使用相同的传感器，但脉搏血氧仪不可互换，”Hlavin 说。“通过花时间了解实践的障碍，我们确定了可持续的解决方案并加强了使用正确类型的传感器和防止可能发生的压力伤害的最佳实践。”

该举措是对注意到在重症监护病房使用标签外放置的回应，其做法不一致可能会影响患者安全。

通过进入每个占用的病房并注意在标签外站点使用的手指探针来进行审核。在干预前审计中，从 2020 年 8 月到 2020 年 10 月进行了 508 次观察，77 名患者 (15.2%) 在标签外使用了手指探头。在 2021 年 3 月和 2021 年 4 月的干预后审计中，通过 365 次观察，只有 3 名患者 (0.8%) 使用手指探头代替耳探头。

该团队使用简单的干预前调查来评估医护人员对脉搏血氧仪使用和适当放置的知识和信心。在干预之前，只有 38.9% 的床边工作人员表示他们知道不要在耳朵上使用手指传感器。干预后，85%的受访者知道不能这样做。

他们还评估了脉搏血氧仪用品的可用性、用品类型以及获得该设备的任何障碍。该评估揭示了一些轶事证据，表明工作人员难以为患者快速定位耳探头，导致他们在手指传感器无法检测到良好信号时转向标签外放置。

在医院管理层的支持下，为重症监护设置购买了 90 个耳部探针。这些标有“ICU”并固定在每个病房的脉搏血氧仪电缆上，以便于访问。

2020 年 10 月在员工技能实验室期间首先向 175 名护士提供了简短、正式的教育演示，然后在 2020 年 10 月至 2021 年 1 月的员工会议上向 37 名呼吸治疗师和 21 名患者护理技术人员和高级护理提供者提供了演示。

实时提供进一步的教育，以减轻因使用耳探头而产生的压力伤害的潜在风险，并确保继续遵循最佳实践。